Control de hipertensión arterial — ajuste de dosis de Losartán
Nota pendiente de aprobación
Revisa el SOAP y los datos clínicos antes de aprobar.
Subjetivo
Paciente masculino de 58 años con hipertensión arterial sistémica en seguimiento. Refiere cefalea occipital leve en los últimos 2 días. Niega mareos, dolor torácico y disnea. Monitoreo domiciliario de PA promedio 155/90 mmHg esta semana. Adherencia a medicamentos referida como del 90%.
Objetivo
PA: 145/88 mmHg. FC: 72 lpm. FR: 16 rpm. SpO₂: 98%. Temperatura: 36.4 °C. Peso: 82 kg (↓2 kg vs última consulta). Examen físico: cardiovascular sin soplos, campos pulmonares limpios. Sin edema de extremidades.
Análisis
Hipertensión arterial sistémica con control subóptimo pese a tratamiento con Losartán 50 mg. Meta de PA < 135/85 mmHg no alcanzada. Hiperlipidemia mixta con LDL 138 mg/dL (meta < 100 mg/dL en riesgo cardiovascular moderado). Tendencia favorable en peso.
Plan
Ajuste de Losartán de 50 mg a 100 mg/día. Mantener Amlodipino 5 mg y Aspirina 100 mg. Agregar Rosuvastatina 10 mg/noche para optimizar perfil lipídico. Monitoreo domiciliario de PA dos veces al día. Dieta baja en sodio (< 2 g/día). Actividad física aeróbica 30 min, 5 días a la semana. Seguimiento en 2 semanas con registro de presiones.